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El trastorno límite de la personalidad

Publicado por 28 diciembre, 2018
Límite y trastorno de la personalidad

Una nueva investigación muestra la superposición entre el límite y otros trastornos de la personalidad.

Existe una entidad diagnosticable de trastorno límite de la personalidad. Desde la primera propuesta de este término para reflejar, literalmente, el “límite” entre la neurosis y la psicosis, los cambios en el pensamiento diagnóstico se han centrado en los déficits que implica este trastorno en la regulación de las emociones, el sentido del yo y la capacidad para negociar los límites con los demás.

Diagnóstico

En la Universidad de Toronto (2018) propusieron que todo el sistema de diagnóstico de trastornos de la personalidad necesita un reinicio basado en datos que determine cuánta superposición hay entre ellos, y si en realidad son entidades distintas. Para probar su propuesta, el equipo canadiense completó la ambiciosa tarea de revisar la literatura disponible en busca de evidencia sobre la validez de los trastornos de personalidad como categorías, incluso obteniendo hallazgos inéditos de los investigadores destacados en el campo.

La solución de compromiso en el DSM-V, llamada Modelo Alternativo para los Trastornos de la Personalidad (AMPD), se basa en el supuesto de que hay un nivel general de funcionamiento de la personalidad reflejado en el diagnóstico categórico, pero que hay 25 facetas separadas que presentan configuraciones únicas de ¿Cuáles serían los seis principales trastornos de la personalidad?.

Los trastornos de personalidad en la AMPD incluyen el trastorno de personalidad antisocial (ASPD), el trastorno de personalidad evitativa (AVPD), el trastorno de personalidad límite (DBP), el trastorno de personalidad narcisista (NPD), el trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva (OCPD) y el trastorno de personalidad esquizoide ( SPD). Se usaron los datos de tantos estudios como pudieron obtener para determinar si los patrones de puntajes mostrados por los participantes en una variedad de muestras respaldarían la existencia de los seis trastornos de personalidad originales que aún quedan en la AMPD. En otras palabras, ¿surgiría un patrón de puntajes que sugeriría que esas seis categorías son lo suficientemente distintas y suficientemente distintas entre sí para permanecer en la formulación revisada de DSM?

Después de todo, el propósito de tener los seis tipos sería reducir la confusión de diagnóstico y ajustar todo el sistema. Sin embargo, si esos seis tipos no son “reales“, entonces no debería haber patrones discernibles en esas 25 facetas.

De las 25 muestras independientes que obtuvieron los autores, reflejando de 7,000 a 10,000 participantes por categoría de trastorno de personalidad, los investigadores de la Universidad de Toronto pudieron determinar qué tan bien las facetas propuestas condujeron a distinciones entre las seis entidades principales de trastorno de personalidad. Igual de importante, fueron capaces de buscar rasgos de personalidad que mostraron relaciones significativas con más de un trastorno de personalidad. Históricamente, el problema con los diagnósticos categóricos ha sido este asunto de superposición. Si dos o tres trastornos comparten una o más cualidades de definición, ¿son realmente justificables como categorías distintas?

En resumen

Ninguno de los trastornos de personalidad propuestos para permanecer como tipos categóricos resultó ser completamente saludable. Todo esto plantea la cuestión de si vale la pena tener trastornos de personalidad en un sistema de calificación de diagnóstico. Si las puntuaciones de los rasgos de personalidad hacen el trabajo, ¿por qué molestarse con estas posibles fuentes de error? Además, si las personas pueden tener más de un diagnóstico de DP a la vez, ¿cómo se puede dirigir el tratamiento hacia la categoría de diagnóstico “correcto”?

Si usted es alguien que busca ayuda para usted o para alguien cercano, el estudio de Toronto sugiere que vale la pena buscar debajo de la superficie de un “tipo” y observar de manera más realista las cualidades que comprenden la personalidad completa de un individuo.

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