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Duración del sueño REM vinculada al riesgo de mortalidad

By julio 6th, 2020No Comments5 min read
Duración del sueño REM vinculada al riesgo de mortalidad a medio plazo 3

Duración del sueño REM (Movimientos Oculares Rápidos) vinculada al riesgo de mortalidad a medio plazo

Sueño REM: Cuando el cerebro pasa por ciclos con cinco fases distintivas: fase 1, 2, 3, 4 y el sueño de Movimientos Oculares Rápidos 

El sueño REM está implicado en varias enfermedades neurológicas

Sueño REM: Cada reducción del 5% en el sueño REM se relacionó con una tasa de mortalidad 13% más alta en hombres mayores (HR ajustada por edad 1.12; HR totalmente ajustada 1.13, IC 95% 1.08-1.19) durante aproximadamente 12 años, según Eileen Leary, PhD, de la Universidad de Stanford en California, y colegas.

En un análisis paralelo, las mujeres y los hombres de mediana edad mostraron resultados similares (HR 1.13, IC 95% 1.08-1.19) durante aproximadamente 21 años, informaron en JAMA Neurology. 

Duración del sueño REM vinculada al riesgo de mortalidad a medio plazo

Duración del sueño REM vinculada al riesgo de mortalidad a medio plazo

Un modelo de bosque aleatorio identificó el sueño REM como la etapa de sueño más importante asociada con la supervivencia .

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Estudios anteriores identificaron vínculos entre la duración del sueño y la mortalidad, pero «se sabía poco sobre cómo las diferentes etapas del sueño se relacionan con el momento o la causa de la muerte», agregó.

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«Según este estudio, el sueño REM parece ser un predictor confiable de mortalidad y puede tener otros valores predictivos de salud», dijo LearyMedPage Today.

«Las estrategias para preservar la REM pueden influir en las terapias clínicas y reducir el riesgo de mortalidad, particularmente para adultos con menos del 15% de REM».

El sueño REM está implicado en varias enfermedades neurológicas, señaló Michael Jaffee, MD, de la Universidad de Florida en Gainesville, y sus colegas, en un editorial acompañante.

«Los neurólogos están más familiarizados con el sueño REM debido a la alta prevalencia del trastorno del comportamiento del sueño REM y la asociación con sinucleinopatías α neurodegenerativas», escribieron.

«Los especialistas en epilepsia son conscientes de que el sueño REM ha sido implicado en la fisiopatología de la muerte súbita inesperada en la epilepsia , a pesar de que las convulsiones exclusivamente en el sueño REM son raras», continuaron.

«Sabemos que la densidad del sueño REM y la melatonina disminuyen con la edad, y se ha demostrado que la melatonina está involucrada en la regulación y la estabilidad del sueño REM», señalaron Jaffee y sus colegas.

«Dado que los roles conocidos del sueño REM no sugieren fácilmente un vínculo causal con la mortalidad, sin embargo, parece más probable que la reducción del sueño REM sea un marcador bruto de la salud o estados de enfermedad específicos que disminuyan el sueño REM pueden jugar un papel importante en la contribución a la mortalidad «.

En su estudio, Leary y sus colegas analizaron los datos de dos grupos: los resultados de los trastornos del sueño en hombres mayores (MrOS), el proyecto auxiliar del estudio del sueño y el Wisconsin Sleep Cohort (WSC), que se utilizó para la replicación.

Duración del sueño REM vinculada al riesgo de mortalidad a medio plazo

Duración del sueño REM vinculada al riesgo de mortalidad a medio plazo

MrOS reclutó participantes de 2003 a 2005; la cohorte incluyó a 2.675 hombres con una edad media de 76,3. WSC comenzó en 1988 e incluyó a 1,386 individuos (54.3% hombres) con una edad promedio de 51.5. En ambos grupos, más del 91% de los participantes eran blancos.

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Los participantes de MrOS tuvieron una polisomnografía de referencia en el hogar; sus patrones de sueño-vigilia también se estimaron con actigrafía de muñeca. Los participantes de la CSM tuvieron una polisomnografía de laboratorio y ninguna actigrafía.

La mortalidad se clasificó como cardiovascular, cáncer u otro.

En MrOS, se informaron 1.404 muertes (52,5%) durante una mediana de seguimiento de 12,1 años. Se produjeron menos muertes en la muestra de CSM mucho más joven (184 muertes; 13,3%) durante una mediana de seguimiento de 20,8 años.

En MrOS, la relación entre la mortalidad por todas las causas y el sueño REM persistió para la mortalidad por enfermedad cardiovascular (HR 1.11, IC 95% 1.02-1.20) y otra mortalidad (HR 1.19, IC 95% 1.11-1.28), pero no fue significativa para el cáncer mortalidad (HR 1.06, IC 95% 0.96-1.17).

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Para todas las definiciones de mortalidad, los individuos en MrOS con menos del 15% de sueño REM tenían una tasa de mortalidad más alta en comparación con los individuos con 15% o más (rango de HR 1.20-1.35).

Aquellos en el cuartil de sueño REM más bajo en MrOS tendían a ser mayores con tasas más altas de uso de antidepresivos, hipertensión, ataque cardíaco y ataque isquémico transitorio y tenían menos actividad física.

La actigrafía media total del tiempo de sueño fue menor de lo esperado en MrOS. Los análisis de sensibilidad que limitan la muestra a los participantes que dormían de 5 a 8 y de 6 a 8 horas por noche no encontraron cambios en los tamaños del efecto, excepto el cáncer en el grupo de 6 a 8 horas.

En la CSM, los intervalos de confianza se ampliaron con tamaños de muestra más pequeños (mortalidad cardiovascular HR 1.13, IC 95% 0.87-1.45; mortalidad por cáncer HR 1.13, IC 95% 0.91-1.40). 

Al igual que MrOS, los participantes de WSC en el cuartil de sueño REM más bajo tuvieron los porcentajes más altos de muerte.

El estudio tuvo varias limitaciones, incluidas posibles confusiones no medidas y residuales. MrOS evaluó solo a hombres mayores, aunque la replicación en la CSM amplió los hallazgos. Más del 90% de ambas cohortes eran blancas y el sueño REM se cuantificó en solo 2 noches de polisomnografía.

Además, «el envejecimiento cerebral acelerado puede resultar en menos sueño REM, lo que lo convierte en un marcador en lugar de un factor de riesgo de mortalidad directo», anotaron Leary y sus colegas.


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