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Displasia de cadera ¿Corre riesgo su hijo?

By febrero 26th, 2020No Comments9 min read
Displasia de cadera ¿Corre riesgo su hijo

Displasia de cadera ¿Corre riesgo su hijo?

Desde el diagnóstico hasta el tratamiento, esto es lo que necesita saber sobre la afección.

Displasia de cadera ¿Corre riesgo su hijo?: Cuando pensamos en la displasia de cadera, ¿qué nos viene a la mente? Un golden retriever envejecido (a menudo es un efecto secundario de ciertas razas de perros) o su abuelo con sobrepeso pegado a su sillón reclinable con el control remoto del televisor en la mano. Es probable que asumas que esta es una condición de vejez, ¿verdad? Nunca imaginaría que su recién nacido está en riesgo, ni sabría qué buscar para evaluar si las caderas de su hijo estaban sanas y normales.

Es importante reconocerlo, porque aunque no es una afección dolorosa, puede hacer que los niños cojeen, puede hacer que una pierna sea más corta que la otra y puede hacer que la cadera desarrolle artritis dolorosa a una edad relativamente temprana.

– Dr. Gavin Malcolm Spence, consultor de cirugía ortopédica pediátrica en el Hospital Burjeel para cirugía avanzada

La displasia de cadera podría ser una de las condiciones de salud más tempranas y, por lo tanto, más confrontativas con las que un nuevo padre tiene que lidiar, y es una de las afecciones ortopédicas pediátricas más comunes que afectan a niños desde recién nacidos, durante la infancia con efecto incluso durante la edad adulta y la vejez.

También conocida como displasia del desarrollo de la cadera (DDH), la afección implica un problema con el desarrollo de la articulación de la cadera, y existen diferentes tipos, desde un encaje de cadera poco profundo hasta una dislocación completa. «Es importante reconocerlo, porque aunque no es una condición dolorosa, puede hacer que los niños cojeen, puede hacer que una pierna sea más corta que la otra y puede significar que la cadera desarrolle artritis dolorosa a una edad relativamente temprana», dice el Dr. Gavin Malcolm Spence, consultor de cirujano ortopédico pediátrico en el Hospital Burjeel para cirugía avanzada.

En todos los casos de DDH, la cavidad (acetábulo) es poco profunda, lo que significa que la bola del hueso del muslo (fémur) no puede encajar firmemente en la cavidad. Los ligamentos y la cápsula que ayudan a mantener la articulación en su lugar se estiran.

«El grado de holgura de la cadera, o inestabilidad, varía entre los niños con DDH», dice el Dr. Ahmed Doheim, Especialista en Ortopedia Pediátrica, Ortopedia Medcare y Hospital de la columna vertebral. «El espectro de la afección puede dislocarse: en los casos más graves de DDH, la cabeza del fémur está completamente fuera de la cavidad. Dislocable: en estos casos, la cabeza del fémur se encuentra dentro del acetábulo, pero se puede sacar fácilmente de la cavidad durante un examen físico. Subluxable: en casos leves de DDH, la cabeza del fémur simplemente está suelta en la cavidad. Durante un examen físico, el hueso se puede mover dentro de la cavidad, pero no se dislocará ”.

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Signos y síntomas

Todos los recién nacidos se someten a un examen físico inmediatamente después del nacimiento y a las seis u ocho semanas para diagnosticar DDH temprano. Pero a veces se pueden desarrollar problemas de cadera después de estos controles.

El espectro de la afección puede dislocarse: en los casos más severos de DDH, la cabeza del fémur está completamente fuera de la cavidad.

Dr. Ahmed Doheim, Especialista – Ortopedia Pediátrica, Medcare Orthopedics and Spine Hospital

«Es importante contactar a su médico si nota que su hijo ha desarrollado síntomas tales como movimientos restringidos en una pierna cuando cambia el pañal o una pierna se arrastra detrás de la otra cuando se arrastran», dice el Dr. Arun Gopalakrishnan, cirujano ortopédico especialista del Hospital Aster. Qusais «Observe también si una pierna parece más larga que la otra, o busque pliegues desiguales en las nalgas o los muslos o cojera».

La displasia de cadera por sí sola no causa ningún síntoma al principio, explica el Dr. Mustafa Karoud, Jefe del Departamento de Reemplazo Ortopédico y Articular, American Hospital Dubai. Sin embargo, si no se reconoce a tiempo, pueden producirse daños en el acetábulo y la cabeza (como la artrosis de cadera en la vejez) o la luxación de cadera.

“Con la dislocación de la cadera, la cabeza femoral sale de la cavidad. En este caso, el bebé solo puede alejar parcialmente las piernas del cuerpo. La pierna del lado afectado parece más corta que la otra. Sin embargo, el acortamiento de las piernas y la asimetría de los pliegues pueden estar ausentes en el caso de luxación bilateral de cadera. Los niños mayores pueden experimentar una espalda hueca o una «caminata de waddle». Si aparecen tales signos, los padres con sus hijos deben ver inmediatamente a un pediatra o cirujano ortopédico «.

La DDH es más común en las niñas, en los primeros hijos, en los bebés que nacen con los pies primero (posición de nalgas) y puede presentarse en familias. «Dicho esto, cualquier niño puede contraerlo, por lo que todos deben ser revisados», dice el Dr. Spence.

Si bien no hay causas conocidas de displasia de cadera, existen factores de riesgo como el embarazo múltiple que causa estrechamiento y opresión del útero durante el embarazo; o trastornos musculares o neurológicos como la espina bífida (espalda abierta). «También se cree que los factores hormonales como la progesterona, que afloja la pelvis durante el proceso de parto, causan el aflojamiento de la cápsula de la articulación de la cadera en las mujeres», dice el Dr. Karoud.

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Por lo general, se diagnostica poco después del nacimiento, cuando un especialista realiza una prueba de caderas clicky utilizando una técnica de examen particular. «Si están preocupados por las caderas, generalmente confirman sus sospechas con una ecografía», dice el Dr. Spence. «Después de unos seis meses de edad, las radiografías son la mejor prueba para diagnosticarlo».

El método estándar de oro es el cribado clínico al nacer y en el examen clínico posterior del pediatra. La prueba de Ortolani y la prueba de Barlow son obligatorias.

«Durante el examen físico, signos como la asimetría del pliegue glúteo (pliegues de la piel formados de manera desigual en la base del muslo) y la inhibición de la extensión (una pierna no se puede extender tanto como de costumbre) pueden indicar displasia de cadera», dice el Dr. Karoud.

¿Los pañales incorrectos pueden causar luxación de cadera? «Este no es uno de los factores de riesgo reconocidos, aunque en las sociedades donde los niños son envueltos desde el nacimiento con las caderas y las rodillas rectas (como las personas inuit) hay una alta incidencia de displasia de cadera», dice el Dr. Spence. “Esto puede deberse a factores genéticos más que a los pañales. Probablemente sea mejor evitar restringir que los bebés flexionen sus caderas durante largos períodos de tiempo «.

Las caderas de un bebé son naturalmente más flexibles durante un corto período después del nacimiento, pero si su bebé pasa mucho tiempo firmemente envuelto con las piernas estiradas y presionadas juntas, existe el riesgo de que esto afecte el desarrollo de su cadera. «El uso de técnicas de pañales saludables para la cadera puede reducir este riesgo», dice el Dr. Gopalakrishnan. «Asegúrese de que su bebé pueda mover sus caderas y rodillas libremente para patear».

Como es tratado?

Los bebés diagnosticados con DDH temprano en la vida generalmente son tratados con una férula suave llamada arnés Pavlik. La férula asegura las caderas del bebé en una posición estable y les permite desarrollarse normalmente.

«El arnés debe usarse constantemente durante varias semanas y nadie más que un profesional de la salud lo debe quitar», dice el Dr. Gopalakrishnan. “El arnés se puede ajustar durante las citas de seguimiento. Su hospital proporcionará instrucciones detalladas sobre cómo cuidar a su bebé mientras usa un arnés Pavlik «.

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En caderas dislocadas en bebés de menos de seis meses, se puede realizar una prueba de reducción de la cadera bajo anestesia seguida de un yeso para inmovilizar la cadera en la posición correcta. «Si la edad es superior a seis meses, se recomendaría una cirugía para reubicar la cadera en su cavidad, y generalmente se combina con cortes óseos en el hueso del muslo o la cadera para mejorar la contención articular y la profundidad de la cavidad». dice el Dr. Doheim. «La displasia sin luxación en niños mayores y adolescentes puede tratarse con cirugía para reorientar la cavidad de la cadera y mejorar su cobertura».

Examen de rutina

¿Merece la pena evaluar a los niños de forma rutinaria para DDH? Diferentes países tienen diferentes políticas para la detección de caderas. Algunos solo dependen de la evaluación clínica de los bebés inmediatamente después del nacimiento, algunos tendrán un examen de ultrasonido obligatorio para todos los recién nacidos.

«Lo que se recomienda es que el pediatra a cargo de todos los bebés, al menos, debe someterse a pruebas clínicas inmediatas inmediatamente después de nacer», dice el Dr. Doheim. «Los casos confirmados o dudosos deben tener una ecografía para confirmar el diagnóstico y luego ser remitidos a un médico ortopédico pediátrico para iniciar el tratamiento adecuado».

El Dr. Karoud está de acuerdo en que cuanto antes se trata la displasia de cadera, más rápido se puede remediar y mayores son las posibilidades de recuperación. «Con un tratamiento constante en las primeras semanas y meses de vida, las articulaciones de la cadera se desarrollan normalmente en más del 90 por ciento de los niños afectados», dice. “Si, por otro lado, la displasia de cadera se reconoce tarde, generalmente no se puede evitar la cirugía. También existe el riesgo de luxación de la cadera y desgaste prematuro de la articulación de la cadera; esto puede provocar osteoartritis incluso en la edad adulta joven ”.

El pronóstico de los casos tratados depende principalmente de la gravedad de la afección, la edad a la que se realizó el tratamiento, cuanto antes mejor, y qué tan bueno y exitoso es el tratamiento para restaurar la anatomía a su estado original. «La mayoría de las caderas bien tratadas antes de los dos años funcionarán bien y tendrán una buena cadera funcional e indolora», dice el Dr. Doheim.

El Dr. Karoud explica: “En la displasia de cadera, la fisioterapia ayuda a contrarrestar la cojera. Sobre todo, los músculos están entrenados para estabilizar la cadera «.

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